IL GLAUCOMA.
CHIRURGIA DEL GLAUCOMA:
Le strategie chirurgiche che si possono effettuare in pazienti affetti da glaucoma sono diverse
Si possno distinguere:
- Terapia laser
- Terapia chirurgica
La terapia laser prevede:
- Laser trabeculoplastica eseguita con argonlaser (ALT) oppure Yag duplicato in frequenza 532 nm (SLT); sono procedurare ambulatoriali, eseguite in anestesia topica al fine di aumentare il deflusso trasecolare.
- Iridotomia YAG laser: Tramite irideo attraverso cui l’acqueo può passare direttamente dalla camera posteriore alla camera anteriore
La terapia chirurgica prevede:
Iridectomia: Consiste nell’asportazione di un triangolo di iride periferica a tutto spessore, creando una comunicazione tra camera anteriore e posteriore.
Trabeculectomia: Il razionale dell’intervento chirurgico è quello di creare una via alternativa al deflusso dell’umore acqueo, per ottenere valori di IOP compatibili con la sopravvivenza funzionale del nervo ottico. Consiste nell’asportazione di una porzione profonda di limbus sclerocorneale contenente il trabecolato ed il canale di Schlemm.
Il chirurgo oftalmologo proporrà la strategia chirurgia di trabeculectomia quando:
- La terapia medica risulti inefficace
- La terapia laser inefficace
- Compliance bassa
- Danno funzionale elevato
- Ridotta tollerabilità farmaci
- Target IOP non ottenuta
- IOP iniziale molto alta
- Età del paziente
- Sbalsi pressori